死亡率12%～34%，这个病要早诊断早治疗

　　长沙晚报掌上长沙2月16日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 阳钧成）“近期我们收治了一名坏死性筋膜炎患者，症状像痔疮，其凶险程度却危及生命。”2月16日，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）肛肠一科主任、主任医师曾娟妮表示，高血糖是坏死性筋膜炎的高危因素。

　　曾娟妮介绍，当时患者入院的检查结果显示，血常规中，白细胞是正常最高值的两倍，空腹血糖是36.04毫摩尔/升（常规值不超过7毫摩尔/升），结合影像学资料和相关检查后，考虑为坏死性筋膜炎，其病情随时可能发生恶化，危及生命。幸亏及时进行急诊手术，清创引流并结合术后抗感染、补液、冲洗伤口、营养支持等治疗，目前患者病情平稳。

　　坏死性筋膜炎虽然发病率不高，死亡率却有12%～34%，属于外科重症感染疾病之一。此病发病急骤，变化迅速，可在24小时内波及整个肢体，常因早期症状不明显，导致误诊、延误病情，从而造成患者截肢甚至死亡。因此，曾娟妮提醒，不妨记住下面这些辨识方法。

　　病因：坏死性筋膜炎是一种多种细菌导致的混合感染，常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后。

　　高危因素：糖尿病、高血压、高血脂、免疫功能低下、营养不良、酗酒、吸烟、慢性阻塞性肺病等。

　　起病症状：

　　红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛；感染24小时内可波及整个肢体；后期疼痛缓解，患部麻木，当病灶部位的感觉神经被破坏后，剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代。

　　血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

　　奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死；渗出液为血性浆液性液体，有奇臭；坏死广泛扩散，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

　　全身中毒症状：疾病早期，局部感染症状虽然尚轻，但是患者有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状，若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等，局部体征与全身症状的轻重不相称等。

　　曾娟妮提醒，坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是及早诊断，及早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。