致命的“Q热”是啥病？这种人畜共患的传染病，一不小心容易被误诊

　　长沙晚报掌上长沙1月11日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张爱琼 王笑）“如果出现不明原因的畏寒、发热、头痛肌肉痛等症状，要高度怀疑为Q热。”长沙市第一医院感染科三病区主任、主任医师杜杰今日表示。最近感染科收治了多个不明原因的发热者，排除新冠肺炎后，经各种检查、基因检测，才找到真正的病因。

　　株洲的熊女士因反复高热、剧烈头痛一周，上周被送至长沙市第一医院感染科三病区。接诊的黎增辉医生认真查看了熊女士近几个月的就医资料，发现她反复出现肾功能异常、肝脏损害。熊女士自诉，入院前辗转于当地多家医院治疗过程中，使用消炎药种类较多，体温一直上下波动。当地多名医生先后怀疑她患有肺炎、肾炎、淋巴瘤、结核、疟疾、骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎和风湿性疾病等。

　　在长沙入原院后，黎增辉根据患者的诸多临床症状，为其做了病原微生物宏基因检测，很快找到致病的元凶——伯纳特立克次体导致的传染病，俗称Q热。接受对症治疗后，患者的体温逐步恢复正常，呼吸困难也逐渐好转，肌肉酸痛等诸多不适基本缓解，身体各脏器功能逐渐恢复。

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什么叫Q热？

　　长沙市第一医院感染科三病区主任、主任医师杜杰介绍，Q热是一种由伯纳特立克次体引起的传染病。立克次体既不是病毒、也不是细菌，而是一种特殊的病原体，会引发很多疾病，Q热是其中一种。这种病是1937年在澳大利亚的昆士兰发现，因当时发病原因不明，故称该病为Q热。

　　Q热病属于急性自然疫源性疾病，通过虫媒传播。潜伏期一般为2至4周。有畏寒、发热、剧烈头痛、肌肉疼痛、极度乏力、肝脾肿大，30%～80%病人可发生肺炎及胸膜炎，部分病人还可发生肝炎、心内膜炎、心肌炎、血栓性脉管炎、关节炎及震颤性麻痹等。因其临床症状多且重，累及脏器且并发症多，所以很容易误诊为流感、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、伤寒、病毒性肝炎、支原体肺炎、鹦鹉热、细菌性心内膜炎等。

如何预防“Q热”？

　　家畜是Q热病的主要传染源，如牛、羊、马、骡、犬等，其次为鼠类等啮齿动物，飞禽（鸽、鹅、火鸡等）及爬虫类动物。被感染动物外观健康，而分泌物、排泄物以及胎盘、羊水中均含有Q热立克次体。呼吸道传播是最主要的传播途径。Q热立克次体随动物尿粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃，或形成气溶胶进入呼吸道致病；其次是接触传播，与病畜、蜱粪接触，病原体可通过受损的皮肤、黏膜侵入人体；饮用污染的水和奶类制品也可受染。人群普遍易感，特别是屠宰场肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业、制革皮毛工作者受染概率较高。

　　如何预防Q热，杜杰提醒大家：

　　勤洗手，注意个人卫生等基本常识；患者应隔离，痰及大小便应消毒处理；注意家畜、家禽的管理，使孕畜与健畜隔离，并对家畜分娩期的排泄物、胎盘及其污染环境进行严格消毒处理；屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等场所及与畜类有密切接触的工作人员，必须严格按防护条例进行工作，工作人员和动物均可接种疫苗，防止交叉感染；对疑被污染的牛羊奶必须煮沸10分钟方可饮用；加强灭鼠灭蜱。

　　急性Q热经规范治疗大多预后较好，慢性Q热，或未经规范治疗者，常因心内膜炎死亡，病死率30%～65%。所以畜牧、禽类从业人员及屠宰人员若出现高热、剧烈头痛、全身骨骼肌肉酸痛、呼吸困难、心冲心慌等类似症状，应尽快前往正规医院就医，并告知自己的特殊职业接触史。