真的有效！清醒俯卧位通气助力新冠患者改善低氧

　　长沙晚报掌上长沙1月5日讯（通讯员 莫晓叶）随着疫情防控形势的变化，中南大学湘雅医院急诊科日接诊量连日创新高，已达到了日常接诊人数的4倍。急诊各区域、各岗位上医护工作者不管是“阳过”还是“阳康”，都坚守在一线岗位上，争分夺秒抢救生命。

　　急诊抢救一区作为急诊红区的排头区域，一直都挤满了急危重症患者，九成以上都是高龄、低氧血症的新冠患者。尽管繁忙、劳累，急诊科副主任、抢救一区主任王爱民副教授带领的曾凤副主任医师、戴锋主治医师团队，坚持对每一名新型冠状病毒感染患者进行全方位评估和精细化管理，积极推行早期清醒俯卧位治疗，助力改善患者的低氧。

　　09床是刚收入院的82岁高龄患者袁爷爷。他既往有多年的高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，此次入院1周前他感染新冠病毒后出现咳嗽、咳痰，痰液粘稠难以咳出，并伴有气促，在家自测血氧饱和度仅85%-88%，被紧急送入湘雅医院急诊抢救一区进行救治。王爱民副教授等第一时间接诊，但在鼻导管吸引的情况下，袁爷爷的血氧饱和度虽然稍有改善，但仍只有92%；在完善肺部CT、血气分析等相关检查后，王爱民副教授认为现在首要问题是解决其肺部的通气障碍，袁爷爷的依从性好，不存在俯卧位通气禁忌证，可以即刻开始清醒状态下俯卧位通气。于是，王主任与管床护士一起协助袁爷爷翻身，让其趴着睡。很快，患者的血氧饱和度逐渐上升，痰液也容易排除了，在吸氧浓度不变的情况下，他的血氧饱和度能稳定在97%左右。

　　同时期收治入院的还有13床的患者林爷爷，他是一名77岁的新冠患者，同样患有高血压、糖尿病、冠心病等多年基础疾病，送入抢救一区时血氧饱和度只有76%，进行面罩给氧后也只能勉强维持在88%。曾凤副主任医师和戴锋主治医师查看林爷爷的状态后，仔细体查并阅读了他的肺部CT，发现其肺部病变多集中在双肺的中下叶和背段，在做好充分的安全评估后，两位老师与护理人员一起对林爷爷进行了俯卧位相关的宣教，协助其趴了过来，开始了清醒俯卧位通气治疗。大约10分钟后，林爷爷的血氧饱和度逐渐上升到94%。

　　俯卧位通气能够有效改善肺通气血流比例失调，使得背侧萎陷的肺泡复张，同时在重力作用下，使肺部、气管内的分泌物能够通畅引流，并减少了心脏和纵隔对下垂肺部区域的压迫，改善肺的顺应性，使患者的氧合得到改善。在现阶段新冠病毒感染的治疗中，清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式，推荐积极、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者。需要注意的是，部分患者不适合俯卧位通气的，如存在未缓解的颅高压、脑水肿、未稳定的脊髓损伤、锁骨骨折、面部骨折、重度烧伤、严重心律失常等，因此清醒俯卧位通气需要在专业医务人员指导下进行。