医保新规启用，“双通道”药品住院门诊药店报销待遇统一

　　长沙晚报掌上长沙1月5日讯（全媒体记者 徐媛）58岁的黄先生（化名）患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，多年来一直饱受心绞痛的折磨。今日，黄先生再次来到医院进行复查，医生发现他的低密度脂蛋白胆固醇仍然处于较高水平，建议使用更强效的阿利西尤单抗注射液。黄先生在犹豫之时，医生告诉他，1月1日起，全国各地已陆续执行新版医保报销政策，许多临床价值高、患者急需的药品价格降低了很多，也进入了医保，可以直接报销了。中南大学湘雅二医院彭道泉教授为他开出了医保新规执行后的首张降脂处方。医保新规的落地执行，打通进入医院的“最后一公里”将帮助更多患者花费更少的钱，获得更有效的治疗。

　　因为受限于经济条件，黄先生一直使用医保可报销的药物进行治疗，可是黄先生的血脂控制一直不是很理想。皮下注射降脂对于黄先生这样的多动脉粥样硬化性心血管疾病患者来说是一次新的尝试，不用长期服药，每两周一次皮下注射。

　　为什么说低密度脂蛋白胆固醇是身体十分重要的健康风向标呢？彭道泉教授介绍，近年来，随着人口老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式的流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病发生率及死亡率持续攀升，而血脂异常则是动脉粥样硬化性心血管疾病发生发展中最重要的一个致病性危险因素。

　　“动脉粥样硬化斑块的主要成分是‘坏胆固醇’——低密度脂蛋白胆固醇，而‘坏胆固醇’的升高则会导致血管垃圾增多、堵塞血管，引发心肌梗死或脑卒中，严重时甚至会危及生命。”彭道泉教授说，有效的控制血脂异常，尤其是对低密度脂蛋白胆固醇水平的控制，对我国动脉粥样硬化性心血管疾病的防控具有非常重要的意义。

　　彭道泉表示，良好的血脂管理，能够大大降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险，尤其是对于那些只是血脂高但还未得冠心病的人群，相比发生心脑血管事件后的治疗，预防是最经济高效的治疗方式。在未发生心脑血管事件前，将血脂水平降得低一点，让血管壁变得更干净些，可以进一步延缓动脉粥样硬化性疾病的进展。

       相关研究显示，低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔/升，平均可减少23%的主要心血管事件。针对急性冠脉综合征以及合并糖尿病、冠脉多支血管病变、多次发生冠脉事件等高危因素的ASCVD人群，国内外诸多指南建议，这部分人群的低密度脂蛋白胆固醇水平应降到1.4毫摩尔/升甚至1.0毫摩尔/升。

　　虽然他汀是目前降脂治疗的基础，但临床上仍存在许多动脉粥样硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白胆固醇控制仍难以达标，亟需使用更强效的降脂药物。据记者了解，医保新规启用后，创新型降脂药PCSK9抑制剂阿利西尤单抗注射液（波立达®）将按医保乙类药品报销政策执行，在湖南省，像阿利西尤单抗这类临床价值高、患者急需的药品，将按照《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》进行执行，即药品费用支付不设立起付线，住院结算时不纳入分段政策支付，实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一，职工医保可报销70%，居民医保报销60%。这一政策的落地实施，不仅能够提高动脉粥样硬化性心血管疾病患者的用药可及性，也可以满足更多动脉粥样硬化性心血管疾病患者的“二级预防”用药需求，在进一步减轻患者经济负担的同时，也能够极大推动我国动脉粥样硬化性心血管疾病防控事业的发展。