手指无外伤却“一碰就痛”？这个病女性多于男性，有“三联征”特点

　　长沙晚报掌上长沙9月8日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 何穰）“手指不明原因的疼痛，况且‘一碰就痛’，要尽早就医筛查是否是肿瘤。”9月8日，湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）骨伤六科（手足矫形）主任、主任医师曾赛华教授表示，“甲下血管球瘤”在临床少见，很容易误诊、漏诊。

　　长沙28岁的李女士，右手无名指“一碰就痛”已经有3年多，而且是十指连心的剧痛，天冷的时候痛感尤其强烈。3年来，李女士奔波于各大医院骨科、皮肤科等，一直查不出病因。近日，苦恼不堪李女士来到湖南省中医院骨伤六科（手足矫形），就诊于曾赛华教授的门诊。

　　曾赛华根据患者的病情，做了相关检查。核磁共振结果显示，患者的右手无名指指甲下，有一个直径3毫米左右、约绿豆大小的肿瘤，考虑为“甲下血管球瘤”。

　　9月7日，曾赛华手术团队为患者切除了这个困扰人的小肿瘤。术中，医生从患者手指侧方掀起甲板甲床显露瘤体，并将其仔细完整地剥离后送活检，活检结果确诊为甲下血管球瘤。手术专家决定，保留患者甲板不拔甲，有利于手指美观且后续恢复更快。

　　曾赛华介绍，血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤，位于真皮网状层下，好发于人的手指、足趾、甲床下，全身其他各处如肌肉、阴茎、躯干，以及内脏器官如胃、鼻腔、气管等也可发生。中青年人多发，女性略多于男性。目前发病机制尚不清楚，外伤可能为其诱因，局部受到长期挤压、摩擦、温度变化等刺激，也可能是发病因素，多发性家族性血管球瘤为常染色体显性遗传。

　　“自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和越冷越痛，是甲下血管球瘤临床上典型的‘三联征’。”曾赛华介绍，单发性甲下血管球瘤常发生于指（趾）部，女性更为多见。一般生长于甲床部，瘤体较小，直径一般为1毫米～2毫米，很少有超过3毫米，甲下或皮下可见蓝、紫红色米粒状斑点。患者的痛感非常敏感，轻微摩擦或碰触，就会引起剧烈疼痛，并向整个肢体放射，一般持续十余分钟至数小时。疼痛发作时，有些患者还可伴有患肢出汗、发凉等。如果病程较长，末节指骨还可见瘤体旁骨质缺失。

　　除了不明原因的“一碰就痛”，手指没有受过外伤却指甲变形，也是一些甲下血管球瘤患者的典型症状，需要早发现、早治疗。

　　“痛感强烈的血管球瘤一旦确诊，应立即手术切除。”曾赛华提醒说。甲下血管球瘤可在指神经阻滞麻醉下进行，根据肿瘤的位置，切除部分指甲（也可视情况保留甲板不拔甲），切开并牵开甲床，即可见位于甲床之下的圆形、包膜完整呈粉红色或紫红色、边缘清楚的小肿瘤，切除后一般2周左右伤口愈合。