一场硬仗!他们成功为患者切除巨大肝尾状叶肿瘤

长沙晚报网2022-06-30  82

导读:长沙晚报掌上长沙6月29日讯(通讯员 刘建军)肝尾状叶肿瘤曾被视为肝脏外科手术的禁区,因为手术极度危险,困难重重。近日,长沙市第四医院普通外科(肝胆脾胰乳甲外科)胡国潢教授,成功为一名肝尾状叶巨大肿瘤患者实施手术。  “巨大肝尾状叶肿瘤,我…

  长沙晚报掌上长沙6月29日讯(通讯员 刘建军)肝尾状叶肿瘤曾被视为肝脏外科手术的禁区,因为手术极度危险,困难重重。近日,长沙市第四医院普通外科(肝胆脾胰乳甲外科)胡国潢教授,成功为一名肝尾状叶巨大肿瘤患者实施手术。

  “巨大肝尾状叶肿瘤,我们这里无法做这样的手术!”今年5月底,当被医生告知自己上腹部疼痛是因肝脏长了巨大肿瘤且手术风险巨大的时候,50多岁的桃江汉子柳民(化名)瞬间觉得自己的世界都灰暗了。

  当地医生告诉柳民,他的肿瘤长在了肝脏的尾状叶上,这个位置的肿瘤很少见,而且肝尾状叶长在一个特殊的位置,前面是供应肝脏血液的门静脉、肝动脉以及左右肝管,后面紧贴人体最大的静脉——下腔静脉,上方靠近几条肝静脉,因此肝尾状叶肿瘤切除的难度和风险极大。

  得知长沙市第四医院胡国潢教授在肝胆外科手术方面颇有造诣,近日柳民满怀希望找到他。胡国潢教授团队发现,柳民患有重度肝硬化,由于肿瘤巨大,长期压迫门静脉、下腔静脉,若再不手术则可能会出现腹水、呕血,甚至肝功能衰竭等情况,必须尽快为其实施手术。

  然而,这个位置的肿瘤切除具有极大的挑战性。CT显示,肿瘤为7.5厘米×6.4厘米,切除范围大,且肿瘤隐藏于肝脏后方,手术视野极其不佳,又和血管关系密切,稍有不慎就可能损伤到大血管而引起致命的大出血。雪上加霜的是,柳先生肝硬化严重,肝功能很差。“手术既要尽量保留肝脏结构和功能,又不能损伤周围的血管和胆道,还要完整地将肿瘤切掉,要做到三者兼顾很难!”对于经验丰富的普外科专家团队来说,这也是一场难打的“硬仗”。

  经过普外科团队的反复研究和充分论证,胡国潢教授极为审慎地为患者制定了周密详细的手术方案,做好了充分的术前准备工作。随后,患者被推进了手术室。

  腹腔镜探查发现,患者肝脏呈“菠萝样改变”,左肝与周围明显粘连,左肝叶下方及肝门部见巨大肿瘤,与大网膜及胃广泛致密粘连,肝动脉、门静脉、胆总管被肿瘤挤压移位,下腔静脉及门静脉受到严重挤压,而且侵犯了左外叶,手术难度不是一般的大,如同单珠走钢丝。

  艰难游离肝门部结构,探查、阻断左肝蒂,惊险分离出并缝扎肝左静脉,阻断肝门……凭借精湛的医疗技术,胡国潢教授完美地避开患者的肝回流血管和下腔静脉,迅速找准肿瘤位置,精准地将患者的左半肝及尾状叶完美解剖学切除。

  术后第二天,柳民就能自己下床活动了,目前恢复良好。


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