石汉平：营养治疗是肿瘤患者重要的基础治疗

问题一：

目前INSCOC研究队列突破了5万例，建成了世界上最大的肿瘤患者营养状况数据库，请您为我们分享一下目前中国肿瘤患者的整体营养状况。

石汉平：

INSCOC研究的全称是“常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究”，是一项全国多中心肿瘤患者的横断面研究。本项目是由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会在2009年开始启动的研究项目，截止到2020年8月数据库已经录入了第5万个病例。

该项基于肿瘤患者营养不良发病率高、此前相关研究数据相对不足等问题而展开的研究，通过对5万余例病例的分析，建成了目前世界规模最大的肿瘤患者营养状况数据库。基于大规模数据表明，目前我国肿瘤患者营养不良发生率接近80%，，其中中重度营养不良比例占58%，这些患者都是急需营养治疗的；但是，我国肿瘤患者在治疗过程中接受营养治疗的比例则相对偏低。研究表明，消化道肿瘤，特别是上消化道肿瘤患者的营养不良发生率比例最高。同时，不同年龄层、不同收入患者群体营养不良的发病率也有所不同。

问题二：

在刚举办的第八届全国肿瘤营养大会上，万众瞩目的《中国肿瘤营养治疗指南（2020）》（下称“指南”）正式发布，相比2015版进行了哪些更新？

石汉平：

2015年到2020年五年时间当中，不仅是我国，全世界在肿瘤营养治疗方面的研究和建设进步都非常大。越来越多的人开始意识到营养治疗在肿瘤患者临床治疗当中的一线地位，相关的研究论文与研究成果也在不断增加。为了反映五年间肿瘤营养治疗领域的发展成果，协会决定对2015版指南进行修订。与2015版相比，新版指南字数从20余万字增加到60余万字，内容也更加全面、覆盖面更广，反映了营养治疗是肿瘤患者治疗过程中的一线治疗与基础治疗。

问题三：

协会创新性提出了“创建无饿医院”的理论并完成了两家无饿医院试点，您觉得这对肿瘤患者的临床诊疗有哪些意义？

石汉平：

由于患者体质较弱、治疗过程影响就餐等原因，医院中的营养不良发生率相对较高。同时，住院患者也是营养不良的高危人群，一些患者在出院时的各项营养指标甚至比入院时更低，这表明了患者在接受治疗的过程中营养治疗的比重不足，甚至缺失。

建设“无饿医院”的初衷就是希望患者在住院期间能够得到合理、良好的营养治疗，从而降低治疗性干扰对患者营养状况的影响。无饿医院的创建在于医院行政管理与专业营养治疗相结合，为患者营养状况的改善和免疫力与身体素质的提升带来积极影响。

问题四：

国家食品药品监督管理总局自2016年3月起颁布实施《特殊医学用途配方食品注册管理办法》，近年来特医食品的应用逐渐规范，您对肿瘤患者的特医食品有什么看法呢？

石汉平：

特医食品是为了满足患者在进食受限情况下的营养摄取需求，由科学配方组成的食品类型。而在普通特医食品的基础上，还有针对患者的病理、生理特征进行研制，满足不同疾病需求的各种特医食品。这是一种在临床当中非常重要、且能够有效帮助各类患者补充营养，缓解营养不良症状的食品类型。

问题五：

肿瘤营养已正式纳入国务院《“健康中国2030”规划纲要》，您觉得这对中国的肿瘤营养治疗带来了哪些机遇与挑战？

石汉平：

肿瘤营养治疗纳入国务院《“健康中国2030”规划纲要》，最大的受益者还是患者群体。营养治疗的建设与推进，可以帮助患者减少住院期间并发症发生的风险，同时能够有效降低癌症患者的死亡率，提升患者生存时间与生活质量。同时，由于营养治疗能够有效增强患者体质，减少并发症风险，也能够在一定程度上避免许多额外疾病的产生及相关治疗，为国家与患者节约大量医疗费用。

问题六：

您对肿瘤营养治疗的未来有哪些期待？

石汉平：

近年来，肿瘤治疗开始进入了革命性的变化时期，这其中的重要体现就是肿瘤免疫治疗的研究和落地不断推进，而这也进一步佐证了营养治疗在肿瘤治疗过程中的重要地位。通过科学的营养治疗，能够有效地帮助癌症患者提高手术的耐受力、降低术后并发症以及放化疗不良反应的发生几率。期待在未来能够通过相关知识和技术的不断普及，使更多患者得到良好的营养治疗，从而提升患者生存年限与生活质量。

【专家简介】

首都医科大学肿瘤学系主任，北京世纪坛医院肿瘤胃肠外科临床营养科主任，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主任委员，中国抗癌协会学术部部长，中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员，吴阶平医学基金会营养学部主任委员，中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用委员会主任委员，《肿瘤代谢与营养》电子杂志主编。